Второе пришествие обязательного медицинского страхования | I-Business

Что Фонд грядущий нам готовит или второе пришествие обязательного медицинского страхования

Что Фонд грядущий нам готовит или второе пришествие обязательного медицинского страхования

В Казахстане реализуется вторая попытка внедрения системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).

Казахстанцы постарше помнят, каким фиаско закончилась первая, реализуемая в 1996-1998 годах,  – крупнейшим коррупционным скандалом, бегством из страны руководителей созданного фонда обязательного медицинского страхования, системным кризисом отрасли, дискредитацией самой идеи обязательного медицинского страхования в глазах простых граждан.

Больное здравоохранение  

В результате хронические проблемы системы здравоохранения испытывает  на себе большинство казахстанцев – это и очереди в государственных медицинских учреждениях, жалобы на низкий уровень оказания медицинских услуг, дороговизну или отсутствие необходимых лекарственных препаратов, недостаточное число узких специалистов.

Многим гражданам оказались недоступны услуги  современных многопрофильных больниц и специализированных медицинских центров, частных медицинских учрежденийиз-за их высокой стоимости.

Несмотря на растущие бюджетные инвестиции в здравоохранение, Казахстан существенно отстает по этому показателю от более развитых стран. Доля общих расходов на здравоохранение в казахстанском валовом внутреннем продукте (ВВП) составляет 3,6%. У ближайшего соседа, России,  аналогичный показатель равен 5%, в странах Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), на которые мы равняемся и к уровню которых стремимся приблизиться, среднее значение этого индикатора достигает 9,4%. В настоящее время наше государство расходует на здоровье одного казахстанца  268 долларов США, что  в 9 раз меньше, чем в странах ОЭСР, где на душу населения тратится 2 414 долларов США. Необходимо учитывать и общие для большинства стран тенденции к росту нетрудоспособного населения, в первую очередь за счет демографического старения общества. Если в настоящее время доля пожилых людей в Казахстане составляет 7,7% от общего числа населения, то к 2030 году, когда  общая  численность  населения по прогнозам достигнет 21 млн человек, сегмент пожилых людей увеличится до 11,1-11,3%. Демографическая нагрузка, характеризующая соотношение зависимого и трудоспособного населения,  будет расти с каждым годом.  Соответственно, с каждым годом будет возрастать влияние этих факторов на систему здравоохранения, что неизбежно потребует дополнительных источников финансирования. Если ничего не предпринимать сегодня, то положение дел в здравоохранении будет только ухудшаться.

Новая реформа. Без права на ошибку

Ответом на эти вызовы  стало решение о внедрении в Казахстане системы обязательного социального медицинского страхования и создания Фонда социального медицинского страхования.

Изучив опыт других стран, просчитав все возможные риски, понимая, что права на ошибку больше нет, руководство системой здравоохранения приступило к последовательному переходу от государственной к солидарной системе финансирования отрасли.

Солидарная система предполагает, что поддержка здравоохранения престает быть исключительной ответственностью и прерогативой государства. Равноправными социальными партнерами становятся государство, работодатели и сами работники, которые  осуществляютрегулярные платежи в Фонд социального медицинского страхования.

Первоначально предполагалось, что система начнет функционировать с 1 января 2017 года. Однако перераспределение таких масштабных финансовых потоков, создание необходимой для этого инфраструктуры потребовало больше времени. Срок внедрения системы обязательного медицинского страхования был перенесен на 1 июля 2017 года.

Чего ожидать?

Что же изменится в жизни казахстанцев 1 июля 2017 года? Начиная с этой даты все работодатели, а так же индивидуальные предприниматели, частные судебные исполнители, адвокаты, медиаторы, физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера должны будут осуществлять отчисления и взносы в Фонд социального медицинского страхования.

Ставка платежей работодателей за наемных  работников     будет увеличиваться постепенно: в 2017 году она составит 2%, в 2018 году – 3%, в 2019 году – 4%, с 2020 года ставка взносов работодателей будет фиксированной на уровне 5% от дохода. По мнению разработчиков за это время отечественные работодатели смогут свыкнуться и смириться с новыми налоговыми отчислениями.

Вклад самозанятых граждан, зарегистрированных в налоговых органах, будет расти с 2% от дохода в 2017 году, до 7% в 2020.

Сами работники начнут платить 1% от заработной платы в 2019 году и 2% в 2020 году.

Государство оставляет за собой обеспечение финансирования Гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), который сохраняется для всех категорий населения, независимо от их участия в системе ОСМС. Кроме того,  за счет бюджета будет оплачено участие в ОСМС 12 социально уязвимым  категориям граждан и военнослужащим.

Начиная с 1 января 2018 года,  граждане Республики Казахстан, участвующие в системе ОСМС, смогут получать не только ГОБМП, но и полный пакет медицинских услуг ОСМС, в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь, стационарную и стационарзамещающую помощь, высокотехнологичные медицинские услуги, необходимые лекарственные средства. Разработчики считают, что за полгода за счет взносов работодателей и индивидуальных предпринимателей будет создана «подушка безопасности», которая обеспечит работу  системы обязательного медицинского страхования в начальный период.

         Как готовиться?

Для того чтобы стать полноценным участником системы ОСМС необходимо иметь ИИН, который будет внесен в единую базу данных, и следить за выплатой своих страховых взносов.

Индивидуальные предприниматели должны пройти регистрацию в налоговых органах, безработные – получить официальный статус, тогда платить за них в период поиска работы будет государство.

Солидарность системы ОСМС обеспечивается, в том числе и тем, что получение медицинских услуг не зависит от суммы внесенных страховых взносов. Пациенты получат равноценные пакеты услуг, даже в том случае, если взносы одного в разы превышают взносы другого. В данном случае богатый платит за бедного.

Несмотря на оптимизм разработчиков, эксперты выражают определенную тревогу и озабоченность в связи с  внедрением системы ОСМС. Во многом успех создаваемой системы ОСМС будет зависеть от поддержки индивидуальных предпринимателей и непродуктивного самозанятого населения, численность которого по подсчетам экспертов составляет от 2 до 3 млн.человек. Большинству из этих людей придется легализовать свои, зачастую не большие, источники доходов, иначе они останутся «за бортом» и в случае необходимости не смогут получить медицинскую помощь. Готовы ли эти люди «выйти из тени» и пополнить ряды индивидуальных предпринимателей, покажет время.

Вопросов больше, чем ответов

Насколько ответственно подойдут к вопросам обязательного медицинского страхования работодатели, не обернется ли это сокращением рабочих мест, фонда заработной платы и возвращением «серых» выплат в конвертах?

Как будет организована работа Фонда обязательного медицинского страхования, не повторит ли он судьбу своего предшественника?

В тревожном ожидании замер сектор частного добровольного медицинского страхования, который составляет пусть небольшой, но стабильный сегмент казахстанского рынка страхования. Не секрет, что основными его клиентами, являются крупные, в том числе промышленные и производственные компании, страхующие реальные риски для здоровья своих работников. Будут ли руководители таких предприятий оплачивать двойную страховку, или скорее откажутся от более дорогого пакета частных страховщиков и не пострадают ли от этого рядовые сотрудники?

Министерство здравоохранения и социального развития, уполномоченный орган по внедрению в РК системы ОСМС,  считает, что ответы на все многочисленные вопросы будут найдены во время совместной работы по созданию эффективной солидарной системы обязательного медицинского страхования в Казахстане.

Журнал «Управление персоналом», январь 2017 год.

  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

Related posts

Нет комментариев

Оставить отклик